脊柱管狭窄症のよくある質問
歩くと脚がしびれます。それでも運動していいですか？
症状の程度を確認しながら運動を行うことが重要です。
腰部脊柱管狭窄症では、歩いていると脚の痛みやしびれが出て、休むと再び歩けるようになる「間欠性跛行」がみられることがあります。
「しびれるから一切動かない」とするのではなく、どれくらい歩くと症状が出るか・どのような姿勢で出るか・休むとどれくらいで軽減するか・筋力低下がないかなどを確認しながら運動量を調整します。
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脊柱管狭窄症は手術しないといけませんか？
すべての方が手術になるわけではありません。
症状や神経障害の程度によっては、薬物療法やリハビリなどの保存的治療が選択される場合があります。
一方で、筋力低下や排尿・排便障害など、神経症状が強い場合には手術が検討されます。手術が必要かどうかは、画像だけではなく症状や神経学的所見などを含めて医師が判断します。
T-performanceでは手術の適否を判断するのではなく、現在の身体機能や生活上の問題を整理し、リハビリで対応できる部分を評価します。
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脊柱管狭窄症でも筋トレをしていいですか？
身体の状態に合った方法であれば、筋力トレーニングも選択肢になります。
脊柱管狭窄症だからといって、筋力トレーニングをすべて避ける必要はありません。
ただし、体幹・股関節・下肢・バランスなど、どこをどの程度鍛えるべきかは一人ひとり異なります。
症状を強く悪化させる運動を無理に続けず、身体機能を評価したうえで運動内容を決めることが重要です。
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腰を反らしてはいけないのでしょうか？
一律に「反らしてはいけない」と決める必要はありません。
腰部脊柱管狭窄症では、腰を反らした姿勢で脚の痛みやしびれが出やすくなる方がいます。
一方で、必要な可動域や症状の出方には個人差があります。「脊柱管狭窄症だから絶対に腰を反らさない」と決めるのではなく、どの姿勢や動作で症状が変化するのかを確認して判断します。
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自転車なら乗れるのに、歩くと脚がしびれるのはなぜですか？
姿勢によって症状の出方が変わることが関係している可能性があります。
腰部脊柱管狭窄症では、前かがみになることで症状が軽減する方がいます。
自転車では歩行より身体が前傾するため、「自転車には長く乗れるのに、歩くと脚がしびれる」ということがあります。
このような症状の出方も、身体の状態を評価するうえで重要な情報になります。
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MRIで「狭窄が強い」と言われました。画像が悪いほど症状も重いですか？
画像所見だけで症状の程度や生活上の問題をすべて判断することはできません。
MRIなどの画像検査は診断上重要ですが、リハビリではそれに加えて、どれくらい歩けるか・どんな姿勢で症状が出るか・筋力低下があるか・関節の動きはどうか・日常生活で何に困っているかなども確認します。
画像による診断は医師が行い、リハビリでは実際の身体機能や動作を評価する、という役割の違いがあります。
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手術後もしびれが残っています。リハビリできますか？
医師による術後評価を確認したうえで、身体機能や動作に対するリハビリを行える場合があります。
手術後も、筋力低下・関節の硬さ・バランス低下・歩き方の変化・体力低下などが残っていることがあります。
一方、しびれそのものには神経の状態など複数の要因が関係するため、「リハビリをすれば必ずしびれがなくなる」とは言えません。
術後に新しい症状が出た場合や急激に悪化した場合は、まず手術を受けた医療機関へご相談ください。
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手術後もリハビリを続けた方がいいですか？
身体機能や生活上の課題が残っている場合は、術後もリハビリが必要になることがあります。
神経への圧迫が手術によって改善しても、長期間歩きにくかったことで、下肢筋力の低下・バランス低下・歩行能力の低下・体力低下・身体の使い方の変化などが残る場合があります。手術内容や医師からの制限を確認しながら、段階的に身体機能を整えていきます。
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脚の筋力が落ちてきた気がします。様子を見ても大丈夫ですか？
明らかな筋力低下が進んでいる場合は、リハビリだけで様子を見ず、早めに医療機関へ相談してください。
急に脚へ力が入りにくくなった・足首や足の指が動かしにくくなった・つまずきが急に増えた・歩ける距離が急激に短くなったなどの変化がある場合は、神経症状が進行している可能性もあります。まず整形外科などで医学的評価を受けることが重要です。
どんな症状があったらすぐ病院へ行くべきですか？
排尿・排便の異常や急速に進行する筋力低下などがある場合は、速やかに医療機関へ相談してください。
急に脚の力が入らなくなった・急激に歩けなくなった・排尿や排便に異常が出た・会陰部周辺の感覚がおかしい・症状が短期間で明らかに悪化しているなどの場合は、強い神経障害が関係している可能性があります。このような場合は、リハビリよりも医学的な評価を優先してください。
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